Contrave es un tratamiento de prescripción para el control crónico del peso. Se dirige a adultos con obesidad o sobrepeso asociado a problemas de salud. Su combinación de naltrexona y bupropión ayuda…
Contrave es un tratamiento de prescripción para el control crónico del peso. Se dirige a adultos con obesidad o sobrepeso asociado a problemas de salud. Su combinación de naltrexona y bupropión ayuda a reducir el apetito y los antojos junto con una alimentación hipocalórica y actividad física.
Contrave es un medicamento de prescripción para el control crónico del peso en adultos con obesidad o sobrepeso acompañado de problemas de salud relacionados. Está indicado junto con una alimentación hipocalórica y actividad física. Combina naltrexona y bupropión para actuar sobre circuitos cerebrales vinculados con el apetito, la saciedad y los antojos.
Cada comprimido de liberación prolongada de Contrave contiene hidrocloruro de naltrexona y hidrocloruro de bupropión. La dosis está indicada en el envase; siga el prospecto. Esta combinación actúa en el sistema nervioso central y no reduce la absorción intestinal de grasa.
El bupropión estimula neuronas que producen proopiomelanocortina, una sustancia precursora de la hormona alfa-MSH. La alfa-MSH participa en las señales de saciedad. La naltrexona bloquea parte de la retroinhibición que limita esa vía, por lo que prolonga la señal producida por el bupropión. El resultado buscado es una reducción del apetito y de los antojos de comida, sobre todo los impulsos repetitivos por picar o comer por recompensa [1].
Contrave se utiliza como apoyo al control de peso a largo plazo en adultos seleccionados. Su función principal es facilitar la adherencia a un plan alimentario con menos calorías cuando el hambre, la ingesta impulsiva o los antojos dificultan mantenerlo.
Los posibles beneficios se relacionan con conductas alimentarias concretas:
El índice de masa corporal, o IMC, relaciona el peso con la altura mediante la fórmula peso en kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado. Es una herramienta de cribado, no una medida directa de grasa corporal.
Contrave se plantea habitualmente en adultos con:
| IMC | Situación clínica |
|---|---|
| 30 kg/m² o superior | Obesidad, con o sin otra enfermedad asociada |
| 27 kg/m² o superior | Sobrepeso más al menos una comorbilidad vinculada al peso |
Una comorbilidad es una condición médica presente al mismo tiempo que el exceso de peso. Entre ellas pueden figurar hipertensión arterial, diabetes tipo 2 o alteraciones de los lípidos sanguíneos. La indicación europea de la combinación naltrexona/bupropión usa estos mismos umbrales de IMC dentro de un programa de control de peso [2].
La pérdida de peso puede mejorar variables que suelen acompañar a la obesidad, pero Contrave no trata de forma directa la hipertensión arterial, la diabetes tipo 2 ni la dislipidemia. Esas enfermedades conservan sus propios tratamientos y objetivos de seguimiento.
En hipertensión arterial, una reducción de peso puede favorecer el control tensional. En diabetes tipo 2, disminuir el exceso de tejido adiposo puede facilitar la mejora de la glucemia. En dislipidemia, los cambios sostenidos en alimentación, actividad física y peso pueden contribuir a mejorar triglicéridos y colesterol.
Contrave y orlistat persiguen el mismo objetivo clínico, aunque actúan en lugares distintos. Contrave influye sobre señales centrales de apetito y recompensa. Orlistat reduce la absorción intestinal de parte de las grasas consumidas.
| Tratamiento | Mecanismo principal | Perfil de efectos frecuentes |
|---|---|---|
| Contrave | Regulación central del apetito y los antojos mediante naltrexona y bupropión | Náuseas, estreñimiento, cefalea, sequedad de boca, insomnio |
| Orlistat (Xenical) | Inhibición de lipasas intestinales y menor absorción de grasa | Heces grasas, urgencia intestinal, gases con secreción |
Orlistat puede encajar mejor cuando el principal objetivo es limitar la absorción de grasa alimentaria y se toleran sus efectos digestivos. Contrave puede ser más adecuado cuando predominan los antojos y la sensación de pérdida de control al comer. La presencia de hipertensión no controlada, convulsiones o uso de opioides inclina la decisión lejos de Contrave.
Contrave está contraindicado en hipertensión arterial no controlada, antecedentes de convulsiones, bulimia nerviosa, anorexia nerviosa y embarazo.
No debe combinarse con:
También se requiere precaución en enfermedad hepática o renal, trastorno bipolar, glaucoma de ángulo cerrado y antecedentes de ideación suicida.
Contrave no es para ti si tienes hipertensión arterial no controlada, antecedentes de convulsiones, bulimia nerviosa o anorexia nerviosa. Tampoco debe utilizarse durante el embarazo.
Si utilizas opioides, Contrave puede desencadenar un síndrome de abstinencia agudo y dificultar el alivio del dolor. La presión arterial requiere atención especial con Contrave, porque el bupropión puede elevarla en algunas personas.
Las náuseas son el efecto secundario más frecuente de Contrave. También pueden aparecer estreñimiento, dolor de cabeza, sequedad de boca, vómitos, mareo, insomnio, ansiedad, temblor o aumento de la sudoración. Estos efectos son más visibles durante la fase de aumento gradual de dosis.
No todas las molestias obligan a abandonar el tratamiento. Una náusea leve puede mejorar al separar la toma de comidas grasas y mantener una hidratación regular. Para el estreñimiento, aumentar fibra de forma progresiva, beber agua y caminar cada día suele ser más útil que hacer cambios bruscos.
Busque atención médica urgente ante convulsiones, dolor torácico, reacción alérgica con hinchazón de labios o dificultad respiratoria, cambios intensos del estado de ánimo, ideas de autolesión o elevación marcada de la presión arterial. El bupropión se asocia a un riesgo dependiente de la dosis de convulsiones y requiere vigilancia de síntomas neuropsiquiátricos [3].
Algunos errores reducen la tolerancia o impiden saber si Contrave está funcionando:
Otro error habitual es pesarse varias veces al día. El peso fluctúa por líquidos, tránsito intestinal y sal. Una medición semanal, en condiciones parecidas, ofrece una tendencia mucho más útil.
En la práctica clínica, los médicos suelen buscar un cambio temprano en dos áreas: el peso y la conducta alimentaria. Perder peso importa, pero también importa que disminuyan los episodios de hambre difícil de manejar, las ingestas nocturnas o la repetición de tentempiés por impulso.
La escalada de dosis no es un detalle administrativo. Reduce la carga de náuseas al inicio y permite identificar pronto problemas como insomnio, irritabilidad o subida de tensión. La revisión de la respuesta a las 16 semanas evita prolongar un tratamiento que no está aportando un beneficio clínicamente relevante.
La reducción de antojos puede percibirse durante las primeras semanas, mientras que la pérdida de peso se valora por tendencias de varias semanas. La pauta alcanza su dosis de mantenimiento a partir de la cuarta semana. La ficha de información de la FDA, revisada en 2021, establece una evaluación de respuesta tras 16 semanas de tratamiento a dosis de mantenimiento. No conviene juzgar el resultado por los cambios de un solo día.
El consumo elevado de alcohol aumenta riesgos relacionados con el bupropión, incluido el de convulsiones. También es problemático dejar alcohol de forma brusca mientras se usa el medicamento. La AEMPS recoge advertencias similares para medicamentos con bupropión en su documentación técnica de 2024. La opción prudente es evitar el alcohol o limitarlo según la indicación médica individual.
La naltrexona bloquea los receptores opioides y puede precipitar abstinencia en personas que dependen de estos fármacos. Además, puede disminuir el efecto de analgésicos opioides utilizados para dolor agudo. La EMA describió esta interacción en la información europea de naltrexona/bupropión publicada en 2015. Debe existir un periodo libre de opioides antes de iniciar el tratamiento, definido por el profesional prescriptor según el opioide utilizado.
Sí, el bupropión puede aumentar la presión arterial y la frecuencia cardiaca en algunas personas. Por ese motivo, la hipertensión arterial no controlada es una contraindicación clara. La FDA incluye el control de presión y pulso entre las medidas de seguimiento durante el tratamiento, según su información de prescripción de 2021. Una elevación sostenida debe evaluarse sin retrasarla.
El objetivo no consiste solo en tomar comprimidos durante meses, sino en comprobar si hay un beneficio medible. La guía NICE de 2025 apoya revisiones estructuradas de los tratamientos para el control de peso y de la adherencia a los cambios de hábitos. Con Contrave, una pérdida inferior al 5 % del peso inicial tras 16 semanas a dosis de mantenimiento suele llevar a suspender o replantear la estrategia. Mantener un medicamento sin respuesta expone a efectos adversos sin una ganancia proporcional.
Contrave no reemplaza los tratamientos para reducir la glucosa. Puede considerarse en una persona con diabetes tipo 2 y exceso de peso si cumple los criterios de IMC y no presenta contraindicaciones. La OMS, en su actualización de 2024 sobre obesidad y sobrepeso, reconoce que el control del peso forma parte relevante de la salud metabólica. La glucosa y los medicamentos antidiabéticos pueden requerir ajustes clínicos durante la pérdida de peso.
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Basado en 4 reseñas
La primera semana tuve náuseas al desayunar, pero al dejar de tomarlo con tostadas con mantequilla mejoró. Lo que más cambió fue dejar de pensar en chocolate después de cenar. Bajé peso de forma gradual y seguí caminando a diario.
Madrid Usándolo desde hace cuatro meses 16 Aug 2026Me costó adaptarme a la subida de dosis. Tuve boca seca y algo de estreñimiento, así que aumenté agua y verduras. No fue una solución rápida, pero dejé de picar en la oficina por la tarde.
Valencia Usándolo desde hace tres meses 23 Aug 2026Noté menos hambre, aunque el insomnio fue molesto cuando tomaba la segunda dosis demasiado tarde. Cambié el horario con la pauta indicada y descansé mejor. La pérdida fue lenta, pero constante.
Sevilla Usándolo desde hace seis semanas 28 Aug 2026Las náuseas no se me fueron del todo y la tensión subió en varias mediciones. El tratamiento se revisó y no lo continué. Me ayudó a identificar que necesitaba priorizar el control de la presión.
Zaragoza Usándolo desde hace dos meses 11 Sep 2026
